Formulir Pendaftaran Kegiatan

Login Admin

---

Data Kegiatan

1. Peran -- Pilih -- Peserta Panitia Narasumber Mentor Pengarah 2. Nama Kegiatan Memuat kegiatan... 3. Tanggal Kegiatan 4. Lokasi Kegiatan

Data Pribadi

5. Nomor KTP (16 digit) 6. Nama Lengkap 7. Tempat Lahir 8. Tanggal Lahir 9. Nomor Handphone 10. Alamat Email 11. Pendidikan Terakhir

Data Kepegawaian

12. NIP (jika ada) 13. Pangkat/Golongan (jika ada) 14. Asal Instansi 15. Jabatan di Instansi 16. Alamat Instansi 17. Provinsi Instansi 18. Kabupaten/Kota Instansi (selain Sumatera Barat, pilih "Lainnya")

Data Keuangan

NPWP Nama Bank Nomor Rekening Nama di Rekening

Daftar

Login Admin

Email Password Login Kembali ke Pendaftaran

---

---